青春痘病灶成因

青春痘是一種慢性病毛囊皮脂腺的炎症，青春痘的成因有很多，主要有以下五個原因:

一、 荷爾蒙/皮脂分泌旺盛
無論男女性體內都有雄性荷爾蒙。雄性荷爾蒙的刺激會造成皮脂腺肥厚與大量分泌，油膩的皮脂混合皮膚上的細菌，以及毛囊內脫落的死掉表皮細胞，堆積在毛囊中就會形成粉刺。

二、 痤瘡桿菌
引發青春痘膿皰最重要的細菌是痤瘡桿菌，它是正常會存在人體皮膚上的一種細菌，當皮脂阻塞堆積於毛囊中時，即會造成痤瘡桿菌快速繁殖、引發毛囊及其周圍組織發炎。

三、 與遺傳有關
如果青少年的家長或兄姐曾患有嚴重的青春痘，那他會比其他人更容易有青春痘問題。此外，種族與青春痘的形成亦有很大的關聯，白種人就比黑然及亞洲人更容易長青春痘。

四、 因化妝品與環境因素產生的青春痘
有些特定的化妝品成份會造成毛恐阻塞而產生粉刺，這些產品包括粉底液、彩妝、晚霜及卸妝油等，稱為致粉刺性的(comedogenic);所以應該選擇非致粉刺性的(non- comedogenic)的美妝品。此外，還有一些容易被忽略的成分包括:
（1） 職業上接觸的油脂，如:廚房油煙、加油站機油、含氯的碳氫化合物(如多氯聯苯)等。
（2） 反覆摩擦造成的發炎，如:托腮或戴安全帽。
（3） 藥物，如:男性荷爾蒙、皮質醇、溴化物、鋰鹽等都會引起青春痘。
（4） 氣候:日曬、濕度過高會誘發或加重青春痘的病情。

五、生活作息不正常
生活不規律、壓力太大、情緒不佳、睡眠不足、不良飲食習慣等，皆會降低皮膚自我修復的能力，以及引起荷爾蒙失衡，都會使青春痘增加及惡化。這方面常常是成人痘產生最主要的原因。

常用的治療方式
【口服.外用】

常用的青春痘藥物治療
青 春痘的傳統治療方式分為口服藥物以及外用藥水或藥膏，口服藥可再分為口服抗生素、荷爾蒙療法以及口服A酸(Roaccutane)。其中口服抗生素較常使 用者包括四環黴素、紅黴素、磺胺類藥物，主要作用為抗發炎以及抗菌;對於大多數青春痘都有很不錯的療效，病人需依據醫師囑咐耐心服用2-4個月，千萬不可 自行停藥，避免產生抗藥性。

荷爾蒙療法常用物包括利尿劑(spirolactone)以及口服避孕藥，只有特定含抗雄性素的避孕藥才有治療青春痘的效果，此種方式只適用於女性病患，尤其是皮膚過油、毛髮變粗或是同時生理期週期不規則的女性病患，建議療程3-6個月。

如 果口服抗生素治療數月仍無明顯改善或是嚴重囊腫型的青春痘病患，口服A酸是最好的選擇;完整療程後再復發機率最低，然而並非永遠不復發，只是再復發時症狀 會相對非常輕微。口服A酸對於懷孕婦女有發畸胎性，所以在治療期間作用包括肝指數以及血脂肪異常、皮膚乾燥等。都是暫時性的，一停藥即恢復正常不影響健 康。一般完整療程需要4-6個月的時間，用藥劑量是依病患體重做決定。

外用的藥物治療包括抗菌劑以及收斂溶解粉刺藥膏或藥水，治療經常會協同兩者作用，醫師會依病患皮膚的耐受度來開立處方。等到青春痘治療穩定後，則會建議外用A酸或是果酸當成保養，耐心使用一段時間可維持效果並減少復發的機會。

其他在皮膚科門診常用的治療還包括:囊腫切開引流、局部注射等，針對囊腫的局部處理可以減緩發炎反應，避免留下色素、疤痕。

治療流程

青春痘的傳統治療方式分為口服藥物以及外用藥水或藥膏並搭配依病患膚質狀況而建議的換膚療程加以治療；最後依個人不同的狀況搭配適合之雷射療程，可加速代謝閉鎖性粉刺，同時改善出油並細緻毛孔，同時對於淡化黑痘疤以及淨亮膚質皆有顯著效果。

治療時間／次數

青春痘是大多數人成長的必經過程,如何讓青春痘走過不留痕跡, 耐心”是影響青春痘治療主要的關鍵之一，別輕言放棄，只要有耐心及和你的醫師密切的配合，讓肌膚光采重生，這是一個可以達成的目標。

輔助性的醫學美容

除傳統的藥物治療方式，再搭配先進的醫學美容療程作為輔助治療，可加速痊癒且治療效果更好，徹底遠離青春痘。
■ 果酸換膚/清粉刺
這是最常推薦的青春痘輔助治療方式。針對病患膚質狀況建議不同的換膚療程，如果再搭配內服以及外用藥膏，可達事半功倍的治療效果。

■ 柔膚雷射/淨膚雷射
可加速代謝閉鎖性粉刺，同時改善出油並細緻毛孔，同時對於淡化黑痘疤以及淨亮膚質皆有顯著效果。

■ 脈衝光美顏術
淡化紅痘疤以及紅痘疤效果最好，一般而，三次治療可以淡化約七成的紅痘疤。

■ 3D飛梭雷射
利用分段式換膚原理，將極細小的光束能量穿透皮膚，來達到緊緻肌膚、改善凹洞的作用。一般建議3-5次療程可以達到明顯改善效果。恢復期非常短，為最新概念的治療方式。

■ 雷射魔顏術
改良自傳統的雷射磨皮，由微電腦來控制治療深度，分成淺層、中層以及深層治療，較傳統磨皮大大的縮短了恢復時間。

■ 電漿活膚雷射
利用高頻電擊氮氣，而使氮氣電漿化，電漿能量穿透皮膚、啟動膠原蛋白新生機制來達到緊縮肌膚的效果。無開放性傷口，可以有效縮短術後恢復期。

治療注意事項

青 春痘的治療需要耐心、加上病患與醫師的信任與配合，經過完整療程後一定會有良好效果。一般在治療6-8週之後就能感覺明顯改善，千萬不可以覺得狀況有改善 就自行停藥，或在療程尚未結束前因為心急、覺得未達到預期效果就灰心放棄。因為青春痘形成的原因極其複雜，常常要一段時間才會出現，相對的也需要一定時間 的治療才能完全擺脫。

建議在皮膚穩定後再進行痘疤的治療。如果想要加速治療效果或縮短治療時間，都可以與醫師溝通，醫師可針對個人膚質與 嚴重程度建議最適合的醫學美容療程。如有青春痘應儘早治療，可避免留下無法磨滅的痕跡;只要有耐心且持續進行就會有相當好的效果，無論是正值青春或者成人 階段都相同

常見問題Ｑ＆Ａ

Ｑ1.使用青春痘藥膏後有刺、癢、脫皮的感覺是不是正常?
Ａ１：很多青春痘藥膏在使用後有刺激感是正常的:
像retinoic acud (第一代A酸);adaplene(第三代A酸)只能在睡前使用，如果塗抹太多時就有可能會產生脫皮，刺痛感，這時候需要停用藥膏數，等皮膚恢復後再開始使用藥膏。
其他像是*杜鵑花酸(azelai acid)，過氧化苯(benzoyl peroxide)用時會有刺。
癢的感覺是正常的,這種感覺在使用後數分鐘會漸漸消失，因此使用上建議局部點在患部即可。不正常的情況像是紅腫癢的情況持續超過30分鐘而且有越來越嚴重時可能是對藥物過敏，這時要先停用藥膏並盡快回診。

Ｑ2.服用治療青春痘藥物後有頭暈、頭痛、肚子痛、噁心、嘔吐感是否正常?
Ａ２：服用doxycycline或是minocycline可能有上述的副作用，建議飯後一個小時後服用，如果仍有此現象需回診換藥，而這些副作用在換藥或停藥後就會自動解除。     

Ｑ3.服用青春痘藥物已經有一段時間但效果感覺不是很好是不是沒效不需要再治療了?
Ａ３：青春痘治療效果不佳可能有幾個原因:
A.治療時間不夠久:一般青春痘的治療要達到較明顯的效果需要持續治療約1-2個月，嚴重的青春痘甚至要治療3個月才有較明顯的進步。
B.沒有案時服藥:服藥停停頓頓是造成青春痘復發及抗藥性的主要原因，持續服藥直到整個情況穩定後在停藥才是正確的服藥方式。
C.日常生活不正常:作息不正常熬夜壓力大是容易引起青春痘的主因;另外像是飲食方面應避免油炸、糕點、花生堅果類的食物;多攝取青菜、水果等富          含纖維素及維他命的食物也有助於青春痘的改善。
D.不當的擠壓:很多人覺得痘痘沒有改善是因為痘疤;痘疤的治療並沒有快速的方法;因此最好的治療方式是避免疤痕的形成。
E.產生抗藥性:以口服藥物來說目前最常用的治療藥物是抗生素;如果使用抗生素產生抗藥性時一般只要換另一種藥就可以改善治療的效果。
F.嚴重的囊腫性或團聚形青春痘:此兩種類型的青春痘以一般青春痘藥物治療效果較差也比較容易復發;此時建議用口服A酸( roaccutane )來治療可達到很好的治療效果。

Ｑ4.痘痘藥吃這麼久會不會傷身體?
Ａ４：某些藥物還是有輕微的副作用在;但大部份的副作用在停藥之後就會恢復正常並不會造成身體的長久傷害，如果你服用的口服A酸( roaccutane )因為可能會有影響身體的副作用醫師都會幫你做必要的檢查或追蹤;只要定時回診並不需要特別擔心。

Ｑ5.使用外用A酸藥膏會不會造成皮膚敏感?
Ａ５：A酸是一種維他命A的衍生物，它可以幫助皮膚角質脫落，增加膠原蛋白生成。
角質如果脫落的太過時可能會造成皮膚暫時性的敏感，停用或減少用量就可以恢復正常。
另外A酸具有光敏感性因此如果白天使用或是防曬不足都可能會增加皮膚敏感的情況。

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